แบคทีเรียในช่องคลอดส่งผลต่อการที่ยาหยุดการติดเชื้อเอชไอวีหรือหยุดความเย็นเองเจลในช่องคลอดที่ประกอบด้วย tenofovir ซึ่งเป็นยาต้านไวรัสที่ใช้รักษาการติดเชื้อเอชไอวี มีประสิทธิภาพในการป้องกันเอชไอวีในสตรีที่มีชุมชนแบคทีเรียในช่องคลอดแข็งแรงถึงสามเท่า เช่นเดียวกับในสตรีที่มีส่วนผสมที่เป็นประโยชน์น้อยกว่า การค้นพบนี้อาจช่วยอธิบายได้ว่าทำไมประสิทธิภาพของเจลเหล่านี้จึงแตกต่างกันในการทดลองนักวิจัยรายงานในวารสาร Science 2 มิถุนายน
“จุลินทรีย์ในช่องคลอดเป็นอีกตัวแปรหนึ่งที่เราต้องคำนึง
ถึงเมื่อเราคิดว่าเหตุใดการแทรกแซงหนึ่งจึงมีผลหรือไม่ได้ผล” นักวิทยาศาสตร์ทางคลินิก Khalil Ghanem จาก Johns Hopkins University School of Medicine ซึ่งเป็นผู้ร่วมเขียนคำอธิบายประกอบ ศึกษา.
สำหรับผู้หญิง กลยุทธ์หนึ่งในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีคือการใช้ยาเจลในช่องคลอดก่อนและหลังการมีเพศสัมพันธ์ แต่ผลลัพธ์ก็ปะปนกันไปว่าเจลทำงานได้ดีเพียงใด ผู้ป่วยบางรายที่ไม่ได้รับยาตามที่กำหนดสามารถอธิบายประสิทธิภาพการตีหรือพลาดได้บางส่วน แต่ผู้เขียนร่วมศึกษา Adam Burgener นักจุลชีววิทยาที่สำนักงานสาธารณสุขของแคนาดาในวินนิเพก สงสัยว่าอาจมีคำอธิบายทางชีววิทยาด้วยหรือไม่
ผู้อยู่อาศัยหลักของชุมชนจุลินทรีย์ในช่องคลอดที่มีสุขภาพดีหรือ microbiota คือสายพันธุ์แลคโตบาซิลลัส แบคทีเรียผลิตกรดแลคติค ทำให้ทางเดินในช่องคลอดมีความเป็นกรดมากขึ้น และอาจ “เอื้ออำนวยต่อสิ่งมีชีวิตที่อาจก่อโรคได้น้อยกว่า” Ghanem กล่าว
เพื่อตรวจสอบผลกระทบของจุลินทรีย์ในช่องคลอดต่อ tenofovir
นั้น Burgener และเพื่อนร่วมงานได้หันไปใช้การทดลองก่อนหน้าของสตรีชาวแอฟริกาใต้ซึ่งแสดงให้เห็นว่ายาดังกล่าวช่วยลดการติดเชื้อเอชไอวีได้ 39เปอร์เซ็นต์ ในระหว่างการทดลองนั้น ได้เก็บตัวอย่างเมือกในช่องคลอด ในการศึกษาครั้งใหม่นี้ นักวิจัยได้วัดโปรตีนจากแบคทีเรียในตัวอย่าง 688 ตัวอย่างเพื่อตรวจหาแบคทีเรียในช่องคลอดของผู้หญิงเมื่อเก็บตัวอย่าง
จุลินทรีย์ในช่องคลอดของผู้หญิงเพียง 400 ตัวส่วนใหญ่มีสายพันธุ์แลคโตบาซิลลัส จุลินทรีย์ในสตรีอีก 281 คนถูกครอบงำโดยสายพันธุ์ที่ไม่ใช่ แลค โตบาซิลลัสเช่นGardnerella vaginalis ภายในสองกลุ่มนี้มีผู้หญิงที่เคยใช้ tenofovir vaginal gel และผู้ที่เคยใช้เจลที่ไม่ใช้ยาเป็นยาหลอก
ในกลุ่มแลคโตบาซิลลัส ที่ โดดเด่น อุบัติการณ์ของเอชไอวีในสตรีที่ใช้ยาเจลลดลงร้อยละ 61 เมื่อเทียบกับผู้ที่ใช้ยาหลอก แต่ในกลุ่มเด่นที่ไม่ใช่แลคโตบาซิลลัสนั้น ลดลงเพียง 18 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าไม่มีความแตกต่างที่เห็นได้ชัดเจนในความสอดคล้องของรายงานการใช้เจลระหว่างทั้งสองกลุ่ม
“ผู้หญิงที่มีแลคโตบาซิลลัสได้รับการคุ้มครองจากเจลมากกว่าถึงสามเท่า” Burgener กล่าว “นั่นเป็นความแตกต่างที่น่าทึ่งมากในประสิทธิภาพของยา”
เมื่อพิจารณาจากกลุ่มตัวอย่างแบบสุ่มจำนวน 270 ตัวอย่าง นักวิจัยพบว่าระดับยาเจลในช่องคลอดมีระดับต่ำกว่าในเมือกจากกลุ่มที่ไม่ใช่แลคโตบาซิลลัส ดังนั้น ในหลอดทดลอง พวกเขาผสมสายพันธุ์G. vaginalis ในห้องปฏิบัติการ กับ tenofovir หลังจากสี่ชั่วโมง ปริมาณ tenofovir ในหลอดลดลง 50 เปอร์เซ็นต์ ในการทดลองที่คล้ายคลึงกันกับแลคโตบาซิลลัส สอง สายพันธุ์ ปริมาณของยายังคงเท่าเดิม ดูเหมือนว่า แบคทีเรีย G. vaginalis “กลืนยาและทำให้หมดลง” Burgener กล่าว
Susan Tuddenham ผู้ร่วมเขียนบทวิจารณ์จาก Johns Hopkins University School of Medicine เป็นที่ทราบกันดีว่าจุลินทรีย์ในลำไส้สามารถส่งผลต่อการเผาผลาญของยาได้ “การศึกษานี้บอกเราว่าเมื่อเราคิดถึงยาที่คลอดทางช่องคลอด เราอาจต้องคิดถึงไมโครไบโอมในช่องคลอดด้วย”
งานนี้ยังแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาทางช่องคลอดอย่างใกล้ชิด “สามารถทำทุกอย่างได้อย่างถูกต้องและยังไม่ได้รับผลประโยชน์เต็มที่จากยานั้น” Ghanem กล่าว
credit : mejprombank-nl.com mracomunidad.com myonlineincomejourney.com mysweetdreaminghome.com nextdayshippingpharmacy.com
